Hemofiltración arterio-venosa continua: nuestra experiencia en un año de trabajo / Continuous arteriovenous hemofiltration: our one year experience

La hemofiltración arterio-venosa continua ha pasado a ser parte fundamental del tratamiento de la insuficiencia renal aguda en pacientes con signos de expansión extracelular o de inestabilidad hemodinámica. Durante un año han sido tratados 10 pacientes por diversas patologías, de éstos, 9 tenían falla renal aguda y en 7 eran marcados los signos de expansión extracelular. El tiempo fue variable, al oscilar entre las 4 y las 69 horas. Se obtuvo ultrafiltrados equivalentes a más de siete litros en 24 horas, sin complicaciones. El método fue de utilidad para expoliar cantidades importantes de líquidos, sin provocar cambios hemodinámicos bruscos. Dada su importancia y por tratarse del primer reporte en nuestro país, consideramos necesaria su divulgación

Biopsia renal por punción percutánea bajo control de ultrasonido / Renal biopsy by percutaneous puncture under ultrasonic control

En pacientes con enfermedades renales difusas, la práctica de la biopsia renal reviste la mayor importancia, tanto en el orden diagnóstico, pronóstico como terapéutico. La biopsia renal por punción percutánea (BRPP) con trocar de Menghini y más recientemente el de Trucut, ofrece las mayores ventajas y cuentan con más seguidores; el debate se centra en el método de localización del órgano, debido a la necesidad de obtener varios fragmentos renales suficientes para las diferentes técnicas con el menor número de intentos y así, minimizar las complicaciones. En el presente trabajo exponemos nuestros resultados al comparar dos grupos formados por 25 enfermos con características similares, a quienes se les practicó BRPP por el mismo equipo de trabajo y que sólo se diferenciaban en el método de localización empleado (ultrasonido y métodos convencionales). Los resultados demuestran la superioridad del ultrasonido, al conseguir un índice mayor de éxito con menos de 3 intentos (74,4 % contra 57,3 %), mayor efectividad diagnóstica (97,2 % contra 86,4 %); menor incidencia de complicaciones (14,4 % contra 22,4 %) no requiriendo además preparación previa, ayuno ni reposo prolongado después de realizado el proceder

Enfermedad de Berger / Berger's disease

En nuestro país este trabajo constituye la primera notificación de certeza de la afección, luego de la introducción de las técnicas de inmunofluorescencia. Se practicaron biopsias renales por punción translumbar percutánea, se empleó trocar de Menghini en 14 enfermos que presentaban hematuria actual o pretérita; en todos se observó, la presencia de depósitos mesangiales de IgA y C3 con diferentes patrones histológicos al microscopio de luz y se estudió la correlación clínico-histológica y humoral en todos los enfermos. Se concluye que la afección parece ser relativamente frecuente. Debe realizarse un estudio prospectivo para conocer para conocer la verdadera incidencia en nuestro medio

Nefritis lúpica: valor de los niveles plasmáticos de testosterona / Lupus nephritis: value of plasma levels of testosterone

Se realizó la dosificación de los niveles plasmáticos de tastosterona en 25 mujeres que padecían de nefritis lúpica, sus edades comprendían entre los 17 y 48 años, 15 estudiadas en la fase activa de la afección y 10 en inactividad, postratamiento, al igual que en tres pacientes lúpicos masculinos comprendidos entre los 24 y 46 años de edad. Los resultados obtenidos en las mujeres fueron comparados con los de un grupo control, se encontraron en la totalidad de los casos estudiados, niveles inferiores a éste (activo X=0,296; inactivos X=1,256) con una diferencia significativa más marcada en los casos en fase activa. Con respecto a los hombres, los resultados fueron similares, con una X de 7,83 en la fase activa y 15,8 en la inactiva. Estos evidencian una disminución de los niveles plasmáticos de testosterona, sobre todo en los períodos de actividad. Ello implica la alteración hormonal en la patogenia de esta afección multisistémica y nos permite plantear una dosificación como posible indicación de las crisis de actividad, al igual que como potencial tratamiento en casos críticos sin respuesta a la terapéutica convencional